澄清认知
很多女性看到“宫颈糜烂”四个字都会心生恐慌，误以为是宫颈发生了严重溃烂的病变。但事实上，这只是一个被长期误解的正常生理现象，它的规范名称是“宫颈柱状上皮异位”。我们可以借助一个通俗的比喻来帮助理解：把宫颈想象成嘴唇，宫颈口内侧靠近子宫的一侧，覆盖着一层薄薄的红色单层细胞，即柱状上皮，就像嘴唇内侧的红色黏膜；而宫颈口外侧靠近阴道的一侧，覆盖着厚实的粉色多层细胞，即鳞状上皮，类似嘴唇外侧的粉色皮肤。所谓的“宫颈糜烂”，其实就是嘴唇内侧的红色黏膜长到了外侧的皮肤区域。医生用窥器看到的红色区域，并非真的溃烂、发炎或破损，只是体内正常的娇嫩红色黏膜组织外移而已。
探寻成因
这种生理现象的出现，主要受女性体内雌激素水平的影响。在青春期、生育期、怀孕期间，或服用避孕药时，体内雌激素水平相对较高，会促使宫颈管内的柱状上皮向外延伸，使宫颈看起来“红红的”；等到绝经后，雌激素水平下降，这片红色区域便会缩回宫颈管内，宫颈外观也随之恢复光滑。所以从根本上说，这是激素作用下的正常生理变化，与疾病无关。
科学应对
面对这种情况，大家首先要放下恐慌，不必被“糜烂”二字误导。但需要注意的是，医生无法仅凭肉眼判断宫颈的健康状况，因为某些宫颈疾病如炎症、癌前病变，其外观与这种生理性“糜烂”很相似。而宫颈本身又是疾病的好发部位，因此科学检查才是关键。规范的筛查流程包括两项核心检查：一是宫颈细胞学检查，也就是常说的TCT或LCT，通过刷取宫颈细胞，在显微镜下观察是否存在异常细胞，这是宫颈癌筛查的第一道防线；二是HPV检测，专门检测是否感染了高危型人乳头瘤病毒——这是导致宫颈癌的主要元凶。
区分边界
只有结合这两项检查结果，才能判断是生理性的柱状上皮异位，还是需要关注的病理性问题。如果TCT和HPV检查结果都正常，那么无论宫颈“糜烂”的面积多大，都无须进行任何治疗，定期复查即可；若其中一项或两项结果异常，医生会进一步建议做阴道镜检查，必要时在可疑部位取少量组织进行病理活检。需要明确的是，此时的治疗目标是处理潜在的癌前病变或炎症，并非针对“糜烂”本身。
警惕信号
大家需要区分哪些情况需要警惕：如果宫颈出现“糜烂”样表现的同时，还伴有白带增多发黄、有异味，或是同房后出血、外阴瘙痒等症状，可能是合并了宫颈炎。这通常由细菌、衣原体等病原体感染引起，需要治疗的是炎症本身。而宫颈癌前病变或早期宫颈癌，可能没有任何明显症状，外观也可能只是普通的“糜烂”样，只能通过专门的筛查才能鉴别。
治疗原则
最后要强调的是，对于无症状且TCT和HPV检查正常的“宫颈糜烂”（即生理性的柱状上皮异位）完全不需要任何治疗。过去常见的激光、冷冻、微波等物理治疗，仅适用于合并严重炎症、反复出现同房出血等症状，且已排除癌变的情况。其本质是摧毁外移的柱状上皮，让周围的鳞状上皮覆盖过来，使宫颈外观恢复光滑。盲目进行这些治疗，不仅会浪费金钱和时间，还可能破坏宫颈的天然屏障和正常机能，对未来生育造成不良影响。
钱雨玲 崔周兰通信作者（苏州明基医院）
本文刊于《人人健康》2026年3月中旬刊（总第700期）
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